申请类别： 境内 境外

单位名称：

单位性质： （省部属单位： 是   否）

单位地址：     邮政编码：

法人代表：                           联系电话：

部门负责人：                        联系电话：

上级主管部门：            联系电话：

接收卫星：         终端数：

接收方式：

接收时有选择录制，只作资料留存不复制。 只接收不录制。 接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播放，不录制（只限旅游涉外宾馆、饭店、公寓）。

卫星站址：

接收目的：

接收内容：

收视对象：

申请理由：

单位名称：

法人代表：    联系电话：

许可证号：

单位地址：